Qu’est-ce que la fissurectomie ?
La fissurectomie est une intervention chirurgicale destinée à traiter une fissure anale, qui est une plaie douloureuse située au niveau de l’anus, provoquant des douleurs lors du passage des selles. Cette procédure consiste à retirer la fissure et les tissus adjacents pour permettre une meilleure cicatrisation et éviter les récidives. L’opération remplace une plaie non cicatrisante par une plaie plus large qui cicatrisera plus facilement.
Techniques complémentaires :
- Anoplastie muqueuse : Cette technique consiste à abaisser un petit lambeau de muqueuse sur la cicatrice pour favoriser la guérison, agissant comme une autogreffe.
- Sphinctérotomie : Dans certains cas, en présence de fistules ou d’une hypertonie anale majeure, une incision partielle du sphincter peut être réalisée pour diminuer la tension musculaire. Cependant, cette approche est moins courante lors d’une fissurectomie.
Comment se déroule la fissurectomie
L’intervention est réalisée en milieu hospitalier, généralement sous anesthésie générale ou rachianesthésie, et se fait le plus souvent en ambulatoire. Le patient peut rentrer chez lui le jour même de l’opération. Les soins post-opératoires sont simples : il suffit de nettoyer la plaie régulièrement, appliquer une crème cicatrisante, et maintenir un bon transit intestinal pour éviter la constipation. La cicatrisation complète peut prendre de 4 à 8 semaines, en fonction des patients.
Quelles sont les complications possibles ?
Bien que la fissurectomie soit généralement sûre, des complications peuvent survenir :
- À court terme : Saignements mineurs, troubles urinaires, constipation (souvent bien gérée avec des laxatifs), et occasionnellement des infections locales.
- À long terme : Retard de cicatrisation, fistules rares, et très rarement des troubles de la continence.
Pourquoi choisir la fissurectomie ?
La fissurectomie est particulièrement appréciée des chirurgiens proctologues français pour sa capacité à traiter efficacement les fissures anales, même celles accompagnées de complications comme les capuchons ou les papilles hypertrophiques. Bien que la cicatrisation prenne un peu plus de temps que pour une sphinctérotomie latérale interne, elle offre l’avantage d’une solution plus complète pour des fissures chroniques et leurs complications annexes.
Conclusion
En résumé, la fissurectomie est une option chirurgicale privilégiée pour les fissures anales qui ne répondent pas aux traitements médicaux classiques. Avec ou sans anoplastie, elle permet une meilleure cicatrisation et évite les récidives, tout en étant accompagnée de soins post-opératoires simples et d’une récupération généralement sans complications majeures.